术前NLR对急性大脑中动脉闭塞血管内治疗患者不良预后的预测价值

摘要

目的 探讨急性大脑中动脉（MCA）闭塞患者在接受血管内治疗（EVT）前，术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（NLR）与发病后90 d不良预后之间的关系，并评估其预测价值。方法 收集2021-01—2023-07于徐州市中心医院高级卒中中心接受血管内治疗的急性MCA闭塞患者的临床资料。根据患者发病后90 d预后情况分为良好预后组和不良预后组。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨各因素与不良预后的关系，采用线性回归分析探讨术前NLR与各因素间的相关性，同时绘制预后情况的受试者操作特征（ROC）曲线，并计算曲线下面积（AUC）和最佳临界值。结果 最终纳入急性MCA闭塞血管内治疗患者97例，良好预后组32例（32.99%），不良预后组65例（67.01%）。单因素分析显示，在年龄、术前NLR、术前ASPECT评分及侧支循环情况方面，不良预后组低于良好预后组（分别为P=0.007、0.022、<0.001、0.007），术前NIHSS评分、术前血糖高于良好预后组（P=0.014、0.003）。2组在性别、既往史（高血压、糖尿病、冠心病、房颤、脑卒中、高血脂）、术前血压、病因分型、有无静脉溶栓、发病到血管再通时间、发病到穿刺成功时间、改良脑梗死溶栓治疗分级（mTICI）、术前中性粒细胞及淋巴细胞数量方面差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析显示年龄、术前NIHSS评分、术前舒张压可影响术前NLR大小（分别为P=0.007、0.009、0.011）。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR=1.055,95%CI:1.008～1.105）、术前ASPECT评分（OR=0.562,95%CI:0.366～0.861）、术前NLR(OR=1.17,95%CI:1.003～1.367)是急性大脑中动脉闭塞血管内治疗患者不良预后的独立危险因素（分别为P=0.022、0.008、0.046）。术前NLR预测急性MCA血管内治疗患者发病后90 d不良预后的AUC为0.644(95%CI:0.526～0.761)，最佳临界值为3.255。结论 术前NLR与急性MCA闭塞EVT治疗患者的不良预后存在相关性，且可作为预测此类患者不良预后的指标。

关键词

大脑中动脉闭塞 / 脑梗死 / 血管内治疗 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 预后