颞浅动脉-大脑中动脉搭桥与颞肌贴覆治疗缺血性烟雾病术后颞肌血运及并发症的比较

摘要

目的 比较颞浅动脉-大脑中动脉搭桥与颞肌贴覆术对成年缺血性烟雾病(MMD)患者神经功能和脑血流的改善作用，以及对颞肌血运、术后相关并发症的影响。方法 以2020-09—2022-12秦皇岛市第一医院收治的39例MMD患者为研究对象，其中单纯实施颞肌贴覆术20例为对照组，实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术19例为研究组。采用改良Rankin量表(mRS)比较2组患者治疗前后神经功能恢复情况，采用经颅多普勒检测2组患者治疗前后脑动脉血流的平均流速(Vm)和脉动指数(PI),CT影像比较2组患者手术前后颞肌厚度，记录2组患者术后并发症发生率。结果 2组患者术后7 d、3个月m RS评分均明显低于术前1 d(P<0.05)；与对照组相比，研究组3个时间点的mRS评分均明显降低(P<0.05)。2组患者术后7 d、3个月PI评分均明显低于术前1 d(P<0.05)；与对照组相比，研究组3个时间点的PI评分均明显降低(P<0.05)。2组患者术后7 d、3个月Vm均明显高于术后1 d(P<0.05)；与对照组相比，研究组3个时间点的Vm均显著升高(P<0.05)。对照组术后颞肌萎缩及咀嚼无力发生率明显高于研究组(30.0%比5.3%,45.0%比15.8%)，颞肌厚度明显小于研究组(4.16±0.14比5.04±0.22)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗缺血性烟雾病相比颞肌贴覆术，能够有效促进脑血流的恢复，改善缺血性烟雾病的脑血流状况，缓解缺血症状。而颞肌贴覆术，由于没有影响颞浅动脉对于颞肌的血运，因此术后出现颞肌萎缩相关并发症的概率明显减低，临床上需要重视开颅过程中对颞浅动脉的保护，必要时予以重建。

关键词

颞浅动脉 / 颞肌萎缩 / 颞浅动脉吻合 / 翼点入路