CTA和CTP评估急性缺血性脑卒中侧支循环状态及与预后的关系

摘要

目的 探讨CT动脉血管成像（CTA）和CT灌注成像（CTP）在急性缺血性脑卒中（AIS）侧支循环及预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析2020-01—2023-06广元市中心医院96例AIS患者的临床资料，患者入院后均行CTA及CTP检查，基于CTA图像分为侧支循环良好组和不良组，比较2组CTP参数值[相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对对比剂峰值时间（rTTP）、相对平均通过时间（rMTT）]，采用Spearman相关分析侧支循环评分与CTP参数值的相关性。随访3个月，依据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组和预后不良组，比较2组临床资料及影像学结果，采用多因素Logistic回归分析AIS预后的影响因素。结果 96例患者CTA评估侧支循环良好组63例（65.63%），侧支循环不良组33例（34.37%）。侧支循环良好组rCBF、rCBV较侧支循环不良组高（P<0.05）,rTTP、rMTT较侧支循环不良组低（P<0.05）。rCBF、rCBV均与CTA侧支循环评分呈正相关（r=0.472、0.518,P<0.01）,rTTP、rMTT均与CTA侧支循环评分呈负相关（r=-0.502、-0.496,P<0.01）。预后良好组60例（62.50%），预后不良组36例（37.50%）。预后不良组NIHSS评分、合并冠心病比例、合并房颤比例、核心梗死体积、侧支循环不良比例、rTTP及rMTT值均高于预后良好组（P<0.05）,rCBF、rCBV值均低于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，NIHSS评分、合并房颤、核心梗死体积、侧支循环不良、rTTP及rMTT值均是患者预后不良的危险因素（P<0.05）,rCBF、rCBV值是其保护因素（P<0.05）。结论 CTA能直观显示AIS患者侧支循环状态，CTP参数与侧支循环评分表现出相关性，能间接反映患者侧支循环状态，CTA、CTP检查均可为患者预后评估提供参考。

关键词

缺血性脑卒中 / 急性期 / CT动脉血管成像 / CT灌注成像 / 侧支循环 / 预后