aSAH患者术后发生延迟性脑缺血的影响因素及风险预警模型构建

摘要

目的 探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者术后发生延迟性脑缺血的影响因素，构建风险预警模型并分析其预测价值。方法 选取2020-01—2023-06河北医科大学附属衡水市人民医院收治的97例aSAH患者为研究对象，均行手术治疗。根据术后是否发生延迟性脑缺血分为发生组（29例）和未发生组（68例）。采用Logistic多因素回归分析aSAH患者术后发生延迟性脑缺血的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估危险因素对aSAH患者术后发生延迟性脑缺血的预测价值，并构建a SAH患者术后发生延迟性脑缺血的指数方程。结果 单因素分析显示，发生组患者年龄、动脉瘤直径、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑积水、脑血管痉挛、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（NLR）等与未发生组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑血管痉挛、NLR是影响aSAH患者术后发生延迟性脑缺血的危险因素（P<0.05）。aSAH患者术后发生延迟性脑缺血的指数方程为PI=0.902X₃+0.875X₄+1.263X₆+1.006X₇,ROC曲线分析显示，ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.792、86.41%、76.29%。经Hosmer-Lemeshow检验，模型的校准度和一致性较好（χ²=8.492,P=0.537）。结论 aSAH患者术后发生延迟性脑缺血与Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑血管痉挛、NLR有关，基于以上因素构建的预测模型具有一定预测价值。

关键词

动脉瘤性蛛网膜下腔出血 / 动脉瘤破裂 / 延迟性脑缺血 / 影响因素 / 预测价值