急性缺血性脑卒中患者支架取栓术失败的影响因素及补救性Solitaire AB支架置入的可行性分析

摘要

目的 探究急性缺血性脑卒中（AIS）患者支架取栓术失败的影响因素及补救性Solitaire AB支架置入的可行性。方法 以2018-10—2020-03沧州市人民医院160例AIS患者为研究对象，均给予支架取栓术治疗，根据手术疗效分为成功组及失败组，分析AIS患者支架取栓术失败的影响因素；根据术后是否置入Solitaire AB支架将失败组分为支架置入组及对照组，比较2组疗效、脑血管血流状况、神经营养因子水平及预后。结果 160例AIS患者中支架取栓术失败率为26.25%(42/160)，失败组中年龄≥60岁、合并高脂血症、既往有脑卒中史、闭塞部位为颈内动脉的比例及入院时NIHSS评分高于成功组，发病至股动脉穿刺时间、穿刺至再通时间、发病至再通时间长于成功组，血栓切除次数多于成功组（P<0.05）。颈内动脉闭塞（OR=2.143,95%CI:1.411～3.253）、入院时NIHSS评分升高（OR=1.677,95%CI:1.138～2.472）、发病至再通时间延长（OR=2.063,95%CI:1.041～4.088）、血栓切除次数增加（OR=1.902,95%CI:1.412～2.562）是影响AIS患者支架取栓术失败的危险因素（P<0.05）。支架置入组及对照组总有效率对比差异无统计学意义（90.48%比61.90%,P>0.05）。支架置入组治疗后缺血面积小于对照组（P<0.05）,CBV、CBF大于对照组（P<0.05）,NSE、S-100β水平低于对照组（P<0.05）,2组mRS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 颈内动脉闭塞、入院时NIHSS评分升高、发病至再通时间延长是AIS患者支架取栓术失败的危险因素，对支架取栓术失败患者给予补救性Solitaire AB支架置入治疗，可改善脑组织血流灌注，促进神经功能恢复。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 支架取栓术失败 / 影响因素 / 补救性Solitaire AB支架 / 支架置入术