盐酸替罗非班对急性进展性脑梗死脑灌注及MMP-9影响的系列研究Ⅱ

摘要

目的 研究盐酸替罗非班对急性进展性脑梗死（APCI）脑灌注及血清基质金属蛋白-9（MMP-9）的影响，为APCI的治疗提供参考。方法 纳入2019-01-2023-05新郑市公立人民医院住院的APCI患者132例为研究对象，随机分为A组（61例）和B组（61例）；B组应用肠溶阿司匹林100 mg/d、氢氯吡格雷75 mg/d、阿托伐他汀钙40 mg/d等常规治疗，A组在入院时持续静脉泵入盐酸替罗非班代替肠溶阿司匹林和氢氯吡格雷，治疗前30 min内0.4μg·kg^-1·min^-1静脉泵入，之后以0.1μg·kg^-1·min^-1持续泵入，治疗至44 h复查头CT排除脑出血后加用肠溶阿司匹林和氢氯吡格雷，治疗48 h后停用盐酸替罗非班，其余治疗同B组。2组均在入院时及治疗后48 h行3.0T高场强磁共振脑灌注检查，以梗死区局部脑血容量（rCBV）、局部脑血流量（rCBF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）评价脑灌注效果，同时抽取外周静脉血检测MMP-9浓度。结果 A组治疗前MTT（4.45±1.03）s,TTP（11.52±2.19）s，治疗48 h后MTT（2.06±1.41）s,TTP（8.17±2.01）s，均较治疗前明显缩短（P<0.05）；治疗前rCBV（18.15±8.14）mL,r CBF（3.86±0.77）mL/min，治疗48 h后rCBV（37.42±6.17）mL,rCBF（8.18±0.51）mL，均较治疗前明显增加（P<0.05）；治疗前血清MMP-9水平（205.04±41.15）μg/L，治疗48 h后为（158.22±62.07）μg/L，较治疗前明显下降（P<0.05）。B组治疗前MTT（4.84±1.73）s,TTP（12.06±2.33）s，治疗48 h后MTT（3.74±1.25）s,TTP（10.93±1.62）s，均较治疗前明显缩短（P<0.05）；治疗前rCBV（18.04±7.25）mL,rCBF（3.91±0.63）m L/min，治疗48 h后rCBV（25.81±6.09）mL,r CBF（5.76±0.82）mL/min，均较治疗前明显增加（P<0.05）；治疗前血清MMP-9水平（198.82±40.95）μg/L，治疗48 h后为（176.35±51.79）μg/L，较治疗前明显下降（P<0.05）。治疗48 h后A组和B组相比，MTT和TTP均明显缩短，rCBV和rCBF均明显增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗48 h后A组血清MMP-9较B组下降更明显（t=15.07,P<0.05）。结论 盐酸替罗非班可显著改善APCI患者脑灌注、降低血清MMP-9水平，明显减轻APCI患者脑组织损伤，疗效优于传统疗法。

关键词

急性进展性脑梗死 / 盐酸替罗非班 / 高场强磁共振 / 脑灌注 / 基质金属蛋白-9