纤维化指标与急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后症状性颅内出血风险的相关性

摘要

目的 探讨纤维化指标与急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)后症状性颅内出血(sICH)风险的相关性。方法 回顾性纳入2018-03—2023-04于东南大学附属中大医院接受EVT治疗的358例AIS患者，入院24 h内收集患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、既往史等人口统计资料，闭塞部位、卒中程度、FIB-4指数、EVT相关信息及术后sICH情况等临床资料，采用多因素Logistic回归分析FIB-4指数与EVT后sICH的相关性。结果 根据FIB-4临界值1.30与2.67，将患者分为FIB-4<1.30组(n=138)、FIB-4 1.30～2.67组(n=149)以及FIB-4>2.67组(n=71),3组性别、年龄、BMI、收缩压、糖尿病、高血压、高脂血症、大血管闭塞、术后sICH、90 d神经功能预后及基线NIHSS评分对比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后未发生与发生sICH患者的高脂血症、FIB-4评分、FIB-4<1.30及FIB-4>2.67对比差异均有统计学意义(P<0.05)。90 d神经功能预后良好与不良患者的年龄、糖尿病、基线NIHSS评分、FIB-4评分、FIB-4<1.30及FIB-4>2.67对比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后sICH的多因素Logistic回归分析显示，高脂血症的OR=4.552,P=0.046,95%CI:1.030～20.108,FIB-4>2.67的OR=0.078,P=0.001,95%CI:0.017～0.364，即高脂血症与FIB-4>2.67为AIS患者EVT术后sICH的影响因素。90 d神经功能预后的多因素Logistic回归分析显示，年龄的OR=1.220,P<0.001,95%CI:1.155～1.288，糖尿病的OR=0.763,P=0.037,95%CI:0.418～1.391，基线NIHSS评分的OR=1.121,P<0.001,95%CI:1.061～1.185,FIB-4>2.67的OR=0.603,P=0.107,95%CI:0.325～1.117，即年龄、糖尿病、基线NIHSS评分为AIS患者EVT术后90 d神经功能预后的影响因素。结论 FIB-4指数与AIS患者EVT术后sICH风险相关，可作为sICH的独立预测因子，具有较高成本效益和预测准确性的参数，但不可作为90 d神经功能预后的独立预测因子，有待前瞻性多中心研究进一步验证。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 血管内治疗 / 症状性颅内出血 / 高脂血症 / FIB-4指数 / 神经功能预后