急性大血管闭塞性卒中机械取栓术后发生症状性颅内出血的预测模型建立

摘要

目的 分析急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)机械取栓术后发生症状性颅内出血(sICH)的影响因素并建立预测模型。方法 选取2016-01—2022-12达州市中心医院收治的320例行机械取栓术的AIS-LVO患者，根据是否发生sICH分为sICH组和非sICH组。收集AIS-LVO患者临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的并建立预测模型，Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型预测AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的价值。结果 320例AIS-LVO患者机械取栓术后sICH发生率为24.06%(77/320)。单因素分析显示，房颤、心源性栓塞型、基线收缩压、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线阿尔伯塔中风项目早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)、基线血糖、基线糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、基线中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、基线血尿酸为AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，心源性栓塞型、基线NIHSS评分增加、基线HbA1c升高、基线NLR增加为AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的独立危险因素，基线ASPECTS评分增加、基线血尿酸升高为其独立保护因素(P<0.05)。AIS-LVO患者机械取栓术后sICH模型方程：y=-4.246+0.674×心源性栓塞型+0.095×基线NIHSS评分-0.372×基线ASPECTS评分+0.852×基线HbA1c+0.295×基线NLR-0.008×基线血尿酸，经Hosmer-Lemeshow检验，P>0.05。ROC曲线分析显示，该预测模型预测AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.906、89.61%、79.01%。结论 心源性栓塞型、基线NIHSS评分、基线ASPECTS评分、基线HbA1c、基线NLR、基线血尿酸为AIS-LVO患者机械取栓术后s ICH的影响因素，基于上述风险因素建立的预测模型对AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的预测价值较高。

关键词

急性大血管闭塞性缺血性脑卒中 / 机械取栓术 / 症状性颅内出血 / 影响因素 / 预测模型

基金资助

四川省卫生健康委员会科研课题(编号：20PJ311)