MPO和Lp-PLA2与急性缺血性脑卒中严重程度的相关性及对早期预后的评估价值

摘要

目的 探讨髓过氧化物酶(MPO)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是否可作为评估急性缺血性脑卒中(AIS)严重程度和早期预后血清标志物。方法 选取2020-06—2021-12长治医学院附属和平医院诊治的AIS患者145例，根据出院后3个月改良mRS评分将患者分为预后良好组(mRS≤2分，80例)和预后不良组(mRS>2分，65例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MPO和Lp-PLA2水平，Pearson相关性分析MPO和Lp-PLA2与NIHSS评分的相关性。Logistic多因素回归分析影响AIS早期预后不良的独立危险因素，ROC曲线分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积、MPO和Lp-PLA2对AIS早期预后不良的预测价值。结果 预后不良组NIHSS评分、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)、C反应蛋白(CRP)、MPO和Lp-PLA2水平高于预后良好组。MPO、Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.835、0.796，均P<0.001)。NIHSS评分(OR=2.521,95%CI:1.414～3.950,P=0.015)、脑梗死体积(OR=1.965,95%CI:1.042～3.014,P=0.009)、MPO(OR=3.695,95%CI:1.362～5.263,P<0.001)和Lp-PLA2(OR=2.154,95%CI:1.063～5.217,P<0.001)为影响AIS早期预后不良的独立危险因素。MPO对AIS早期预后不良的预测价值高于NIHSS评分、脑梗死体积(Z=3.514,P=0.020;Z=3.865,P=0.008),Lp-PLA2对AIS早期预后不良的预测价值高于NIHSS评分、脑梗死体积(Z=3.625,P=0.018;Z=4.014,P=0.005),MPO和Lp-PLA2对AIS早期预后不良的预测价值差异无统计学意义(Z=1.025,P=0.109)。结论MPO和Lp-PLA2在AIS早期预后不良患者中表达水平较高，与神经损伤程度呈正相关，与患者早期预后不良有关，有望成为评估AIS严重程度和早期预后不良的血清标志物。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 髓过氧化物酶 / 脂蛋白相关磷脂酶A2 / 早期预后