10例自发性脊髓出血临床特征及预后的影响因素

摘要

目的 分析自发性脊髓出血患者临床症状、影像学及诊治过程，探讨影响其预后的主要因素。方法 回顾性分析2015—2023年收治的10例自发性脊髓出血患者的临床资料，并联合应用JOA评分和ASIA损伤分级用于脊髓病变的评估、mRS量表评价患者预后。结果 9例患者出现神经根性疼痛，10例均伴不同程度运动、感觉、自主神经受累表现。5例病因考虑为脊髓血管畸形，5例病因不明。3例患者行减压手术治疗，1例术前ASIA分级A级，末次随访仍为A级，另2例ASIA分级由术前B、C级恢复至D级；7例患者内科保守治疗，其中3例入院ASIA分级A级，末次随访1例恢复至D级，另2例仍为A级，其余4例入院ASIA分级B～D级，末次随访2例恢复至E级，2例恢复至D级。JOA评分为轻度、中度及重度残疾的患者恢复率依次72.2%、52.8%、2.9%。结论 脊髓血管畸形是脊髓出血最常见病因，CT阴性不能排除脊髓出血，MRI对其诊断价值较高，对有适应证者首选手术治疗，严重神经功能障碍者手术或保守治疗预后均较差，脊髓出血早期JOA评分及mRS评分对其预后评估有指导意义。

关键词

脊髓血管病 / 自发性出血 / 预后 / 临床特征 / 影响因素