颅脑超声对宫内窘迫新生儿脑损伤的早期诊断价值

摘要

目的 探讨颅脑超声对宫内窘迫新生儿脑损伤的诊断价值。方法 对146例宫内窘迫新生儿行颅脑超声及常规MRI检查，并将超声检查结果与MRI结果进行对比分析。根据脑损伤情况分为脑损伤组（n=46）和无脑损伤组（n=100），分析比较2组新生儿大脑中动脉和前动脉血流动力学指标[收缩期血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RI）]，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其对脑损伤的诊断价值。结果 146例宫内窘迫新生儿中46例存在影像学异常征象，阳性检出率31.74%（46/146），其中MRI的检出率为91.30%（42/46），明显高于颅脑超声的65.22%（30/46，χ²=9.200,P=0.002）。缺氧缺血性脑病（12.33%比5.48%，χ²=4.222,P=0.040）、硬膜或蛛网膜下腔出血（2.74%比0，χ²=4.056,P=0.044）的MRI检出率明显高于颅脑超声（P<0.05），脑室周围-脑室内出血的颅脑超声检出率明显高于MRI（11.64%比4.79%，χ²=4.540,P=0.033）。脑损伤组新生儿大脑中动脉和前动脉PSV、EDV小于无脑损伤组，RI大于无脑损伤组（P<0.05）。ROC曲线显示，大脑中动脉和前动脉PSV、EDV和RI诊断脑损伤的曲线下面积分别为0.710、0.786、0.625和0.740、0.819、0.613。结论 颅脑超声可早期发现宫内窘迫新生儿脑组织结构改变及血流动力学变化，在脑室周围-脑室内出血方面的检出率优于MRI，但脑损伤诊断效果不如MRI，临床可根据患儿情况选择合适检查方案。

关键词

宫内窘迫 / 新生儿 / 颅脑超声 / 脑损伤 / 磁共振 / 大脑中动脉 / 大脑前动脉 / 脑室周围-脑室内出血