开颅术后中枢神经系统感染患者细菌分布特点及抗菌药物敏感性分析

摘要

目的 分析开颅术后中枢神经系统感染细菌分布及抗菌药物敏感性。方法 回顾性分析2017-01—2021-12在首都医科大学附属北京天坛医院接受开颅治疗发生术后中枢神经系统感染且脑脊液培养阳性的121例患者资料，汇总分析全部患者脑脊液感染的致病菌种及药敏试验结果。结果 121例患者脑脊液细菌培养共分离出致病菌株129株，其中革兰阳性菌88株，革兰阴性菌41株，革兰阳性菌中表皮葡萄球菌占比最高为27.30%，革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌占比最高为34.15%。在革兰阳性菌中万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃唑啉、奎奴普丁/达福普汀对凝固酶阴性葡萄球菌属、金黄色葡萄球菌属的敏感率最高为100%，苯唑西林对肠球菌及链球菌属敏感率最高为100%；在革兰阴性菌中，复方磺胺嘧啶对克雷伯菌属敏感率最高为77.78%，多粘菌素对不动杆菌属敏感率最高为100%，阿米卡星、头孢吡肟对肠杆菌属敏感率最高为100%，阿米卡星、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶对其他菌属的敏感率最高为60.00%。结论 开颅术后中枢神经系统感染患者中以凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属、肠球菌属、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌属较为常见。通过分析研究数据结合国内外其他研究进展，在临床常用抗菌药物中以美罗培南、万古霉素为首选经验性用药，对于耐药菌群，需要联合利奈唑胺、替加环素、多粘菌素、阿米卡星、庆大霉素等。必要时需要静脉用药联合鞘内、脑室内用药为基本策略，同时建议合理控制某种抗生素的使用时长，根据后续具体细菌培养与药敏特征优化用药方案。

关键词

开颅手术 / 颅脑肿瘤 / 中枢神经系统感染 / 细菌分布 / 抗生素