FEES联合DSS对卒中后咽反射消失吞咽障碍的诊断价值

摘要

目的 评估纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES）联合视频透视吞咽造影（DSS）在卒中后咽反射消失患者中的应用价值。方法 选取徐州市中心医院卒中后咽反射消失的住院患者90例，均进行FEES及DSS检查。结果 （1）FEES与DSS对不同稠度食物误吸检出率的差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）咽期FEES检查结果：咽期吞咽障碍40例，其中渗漏34例，误吸29例，梨状窝残留35例，会厌谷残留38例。咽期DSS检查结果：咽期吞咽障碍38例，其中渗漏34例，误吸27例，梨状窝残留31例，会厌谷残留35例。以FEES检查为金标准，DSS检查在渗漏、误吸、梨状隐窝残留及会厌谷残留方面的灵敏度分别为100.00%、93.10%、88.57%、92.11%，特异度高达100.00%。两种检查方法在评估咽期吞咽障碍上一致性较强，Kappa值为0.85。（3）FEES检查结果：咽部感觉障碍25例，咽肌收缩无力21例，Yale分级法3级及以上43例，咽部异常分泌10例。DSS检查结果：唇闭合障碍7例，咀嚼失用3例，口腔残留15例，舌骨上抬障碍15例，环咽肌开放障碍13例，食管蠕动异常2例。结论 FEES与DSS对误吸检出率基本一致、咽期吞咽障碍检出一致性较强，DSS评估包括从口腔期到咽期到食道期，而FEES能直接观察咽期、咽部感觉及咽肌收缩，在卒中后咽反射消失病变中有不可替代的价值。两种检查方法联用既能相互佐证，又能相互补充。

关键词

纤维内镜下吞咽功能检查 / 动态吞咽造影 / 脑卒中 / 咽反射消失 / 吞咽障碍