脊髓手术患者术中体感诱发电位及肌电图监测对术后脊髓功能状态的预测价值

摘要

目的 探讨脊髓手术患者术中体感诱发电位（SEP）及肌电图（EMG）监测对术后脊髓功能状态的预测作用。方法 选取2022-01—2023-06江苏省中医院收治的脊髓肿瘤患者58例，均行脊髓肿瘤切除术，术中采用SEP及EMG监测，记录SEP潜伏期、波幅以及腓总神经与胫神经的传导速度（NCV）与远端潜伏周期（DL），分析术中监测阳性预测术后脊髓功能的敏感度、特异度。结果 58例患者均完成手术，手术时长（3.27±0.52）h，术中出血量（1 253.84±564.92）mL。术中监测正常26例，发生SEP报警32例，其中10例波形发生不可逆改变；发生EMG报警28例，均经适当处理后波幅恢复，继续完成手术。以术毕SEP报警波幅仍未恢复者为监测阳性，以术后感觉评定为脊髓功能预后标准，术中监测敏感度60.00%，特异度86.79%,ROC曲线下面积0.734(95%CI:0.469～0.999),P>0.05；以术后肌力评定为脊髓功能预后标准，术中监测敏感度50.00%，特异度86.54%,ROC曲线下面积0.683(95%CI:0.428～0.938),P>0.05；以术后感觉与肌力任一功能为脊髓功能预后标准，术中监测敏感度55.56%，特异度89.80%,ROC曲线下面积0.727(95%CI:0.519～0.934),P<0.05。结论 术中SEP及EMG监测可有效预测术后脊髓功能状态，提高脊髓手术的安全性。

关键词

脊髓肿瘤 / 脊髓手术 / 体感诱发电位 / 肌电图 / 神经电生理 / 脊髓功能