改良无框架立体定向手术治疗脑干出血的疗效观察

摘要

目的 探讨多模态影像融合与神经导航联合引导下无框架立体定向穿刺抽吸引流治疗脑干出血的效果。方法 对2018-10—2023-10郑州大学第二附属医院神经外科运用多模态影像融合和神经导航引导的无框架立体定向精准穿刺抽吸引流技术治疗的35例脑干出血患者的临床数据进行回顾性研究。术后24 h复查头颅CT以判断脑干引流后的残余血肿量，同时依据残余血肿量决定是否注射尿激酶引流。手术前后进行GCS量表评估，术后30 d对所有患者进行随访，了解其存活状态，并对存活者进行mRS评估。结果 35例患者手术均一次性穿刺成功，术中无死亡。术后24 h头颅CT复查显示，35例患者的颅内残余血肿量（3.8±1.2）mL，血肿清除率（61.3±26.4）%。术前GCS评分（6.9±3.1）分，术后（9.6±3.2）分，手术前后GCS评分存在统计学差异（P<0.05）。术后30 d随访，35例患者中30例存活，5例死亡，病死率14.3%，存活患者mRS评分（3.8±1.0）分。结论 多模态影像融合与神经导航联合引导下无框架立体定向穿刺抽吸引流治疗脑干出血的疗效较好，能有效清除脑干血肿，解除血肿对脑干的压迫，避免继发性损伤，从而降低病死率及致残率，改善患者预后。

关键词

脑干出血 / 继发性脑损伤 / 多模态 / 无框架立体定向 / 神经导航 / 影像融合 / 血肿抽吸引流术