基于多模态MRI构建侧支循环评分对急性缺血性脑卒中溶栓治疗结局转归的预测价值

摘要

目的 基于多模态磁共振成像（MRI）构建侧支循环评分，探讨其对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗结局转归的预测价值。方法 选取2021-05—2022-12接受溶栓治疗的116例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，根据患者的溶栓治疗结局转归分为转归良好组和转归不良组，收集患者的一般资料及多模态MRI图像，根据多模态MRI图像构建侧支循环评分，采用多因素Logistic回归分析影响急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗结局转归的相关因素，通过ROC曲线分析基于多模态MRI构建侧支循环评分对患者治疗结局的预测价值。结果 随访过程中3例患者死亡，8例缺血性脑卒中复发，7例发生出血性脑卒中，26例出现神经功能恶化，32例mRS评分>2分，最终转归不良组纳入47例患者，转归良好组纳入69例患者。转归不良组rCBF、rCBV及侧支循环评分均低于转归良好组，MTT、TTP高于转归良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，TTP(OR=0.778)、侧支循环评分（OR=1.805）是影响溶栓治疗结局转归的独立危险因素（均P<0.05）。ROC曲线显示侧支循环评分的AUC为0.970，敏感性92.75%，特异性91.49%。结论 侧支循环状况与急性缺血性脑卒中患者的预后密切相关，基于多模态MRI构建的侧支循环评分有助于预测急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗结局转归。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 神经功能恶化 / 静脉溶栓 / 多模态磁共振成像 / 转归结局

基金资助

四川省中国医药管理局科学技术研究专项课题(编号:2020LC0174)