缺血性卒中后认知障碍与炎性因子的相关性

摘要

目的 探讨缺血性脑卒中患者急性期体内炎症因子水平与卒中后认知障碍的相关性，为卒中后认知障碍早期诊断及预防提供帮助。方法 选取2022-01—2023-03于安阳市人民医院就诊的261例缺血性脑卒中住院患者，采集入院24 h内外周血检测血清CRP、IL-6和补体C3水平，并于卒中后进行6个月追踪随访，根据MoCA评分将实际完成随访的223例患者分为卒中后认知障碍组（PSCI）及卒中后非认知障碍组（PSNCI）。结果 PSCI组与PSNCI组年龄及学历有统计学差异（P<0.05），性别、既往病史及Hcy水平无统计学差异（P>0.05）。PSCI组患者急性期血清CRP[4.98(2.98～6.66)]及IL-6水平[5.7(4.2～7.5)]显著高于PSNCI组（P<0.001）,2组患者间补体C3无统计学差异（P>0.05）。相关性分析得出PSCI组患者急性期血清CRP(r=0.311,P<0.001)及IL-6(r=0.263,P<0.005)水平与MoCA评分呈负相关，未见补体C3与MoCA评分的明显相关性。Logistic回归分析显示CRP(OR=1.348,95%CI:1.153～1.575,P<0.001)及IL-6(OR=1.155,95%CI:1.001～1.320,P<0.05)是PSCI发生的独立危险因素，列线图显示联合年龄及学历可有效判断PSCI发生率。ROC曲线下面积联合诊断>CRP>IL-6,CRP联合IL-6共同诊断PSCI的准确度最高；DCA曲线显示，当风险阈值为0.2～0.87、CRP与IL-6联合诊断净收益率>0时有临床意义。结论 炎症反应对卒中后认知障碍的发生、发展有重要影响，卒中患者入院时外周血较高水平的CRP及IL-6是PSCI的独立危险因素，二者联合可共同判断PSCI发生率并进行早期预防。

关键词

缺血性脑卒中 / 卒中后认知障碍 / 炎性因子 / C反应蛋白 / 白介素-6 / 补体C3