阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2与复发性缺血性脑卒中的相关性分析

摘要

目的 探讨非心源性卒中患者阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与缺血性脑卒中复发的相关性。方法 选取2021-10—2022-10在永城市人民医院住院的发病7 d内的急性非心源性缺血性脑卒中患者72例，基于临床病史和神经影像学证据分为初发组（n=36）和复发组（n=36），入院后规律服用阿司匹林7 d。采用血栓弹力图测定阿司匹林抵抗，并测定血清Lp-PLA2水平。比较初发组和复发组阿司匹林抵抗、Lp-PLA2水平，分析阿司匹林抵抗、Lp-PLA2与缺血性脑卒中复发之间的相关性。采用多元Logistic回归分析筛选复发性卒中独立危险因素，ROC曲线下面积评价相关危险因素的预测价值。结果 36.1%的复发性卒中患者存在阿司匹林抵抗，19.4%的初发患者存在阿司匹林抵抗，2组比较差异有统计学意义（P<0.001）。复发性卒中患者血清PLA2水平中位数160.0μg/L，初次发病患者为125.0μg/L,2组比较差异有统计学意义（P=0.008）。多元Logistic回归分析显示阿司匹林抵抗和高PLA2水平是复发性缺血性脑卒中的影响因素，阿司匹林抵抗患者卒中复发风险增加4.06倍（P=0.042），高于Lp-PLA2中位值患者的4.37倍（P=0.011）。阿司匹林抵抗和Lp-PLA2预测卒中复发的ROC曲线下面积分别为0.753(95%CI:0.641～0.873)和0.683(95%CI:0.559～0.807)。结论 与初发卒中患者相比，复发性卒中患者阿司匹林抵抗的比率和血清Lp-PLA2水平均明显升高，可作为复发性卒中的预测因素。

关键词

复发性缺血性脑卒中 / 阿司匹林抵抗 / 血栓弹力图 / 脂蛋白相关磷脂酶A2 / 血清