首发急性缺血性脑卒中后神经功能恶化的风险因素及与神经递质失衡的关系

摘要

目的 探讨首发急性缺血性脑卒中（AIS）后神经功能恶化（END）风险因素及与神经递质失衡的关系。方法 选取2020-06—2023-06于广州中医药大学第一附属医院就诊的200例AIS患者作为研究对象，根据溶栓治疗24 h内是否发生END将其分为END组（n=50）和非END组（n=150）。收集2组患者临床资料及神经递质水平，采用多因素Logistic回归分析筛选END风险因素。采用Spearman相关系数分析神经递质水平与END的关系，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估神经递质水平对首发AIS患者溶栓治疗后END发生风险的预测效能。结果 END组年龄≥60岁、糖尿病、房颤、MCA狭窄、颈动脉狭窄≥50%患者比例及入院时血糖、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）水平均高于非END组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、房颤、MCA狭窄、颈动脉狭窄≥50%以及入院时血糖、5-HT和DA水平高为影响AIS患者溶栓治疗后END的危险因素（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，5-HT、DA水平与AIS患者溶栓治疗后END发生风险呈正相关（r=0.502、0.445,P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清5-HT、DA预测AIS患者溶栓治疗后END发生的AUC分别为0.785、0.783，敏感度分别为81.7%、83.3%，特异度分别为65.0%、55.0%，二者联合预测的AUC为0.903，敏感度和特异度分别为88.0%、80.0%。结论 年龄≥60岁、房颤、MCA狭窄、颈动脉狭窄≥50%以及入院时血糖、5-HT和DA水平高为影响AIS患者溶栓治疗后END的危险因素，5-HT、DA水平与AIS患者溶栓治疗后END发生密切相关，可作为预测指标，且联合预测的效能更好。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 神经功能恶化 / 影响因素 / 5-羟色胺 / 多巴胺