亚低温治疗重型颅脑损伤患者的前瞻性对照研究

摘要

目的 前瞻性对照分析亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的影响。方法 选取83例重型颅脑损伤患者，入院时间2022-01—2023-09。所有患者随机数字表法分为对照组40例（标准大骨瓣减压术治疗）与亚低温组43例（标准大骨瓣减压术+亚低温治疗），评价2组患者治疗前后基本生命体征、血气指标、脑血流指标、神经功能，观察并发症发生率。结果 治疗后，2组rSO₂、CPP升高，亚低温组高于对照组[（86.24±3.87）mmHg比（79.64±3.48）mmHg,（69.24±4.25）比（62.34±4.31）],ICP均降低，亚低温组低于对照组[（26.18±2.25）mmHg比（31.28±2.28）mmHg]，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前后比较，亚低温组体温明显降低[（36.37±0.27）℃比（34.15±0.31）℃，P<0.05]，对照组体温无显著变化[（36.45±0.21）℃比（36.56±0.16）℃，P>0.05];2组患者SaO、PaO₂水平均明显升高，亚低温组高于对照组[（95.64±2.16）%比（92.31±2.13）%,（86.27±5.10）mmHg比（81.31±5.14）mmHg],PaCO₂均下降，亚低温组低于对照组（36.15±3.11）mmHg比（42.72±3.23）mmHg]，差异均有统计学意义（P<0.05）;2组患者Qm、Vm均升高，亚低温组高于对照组[（15.63±4.38）mL/s比（11.49±3.61）mL/s,（42.67±5.18）cm/s比（38.56±4.26）cm/s],DR均降低，亚低温组低于于对照组[（263.36±22.57）k Pa/s比（295.27±26.64）kPa/s]，差异均有统计学意义（P<0.05）;2组患者GCS评分均升高，亚低温组高于对照组（9.24±1.18）分比（7.56±1.26）分，NIHSS评分降低，亚低温组低于对照组[（22.65±3.39）分比（25.63±3.53）分]，6个月后GOS评分亚低温组高于对照组（4.25±0.24）分比（3.85±0.14）分，差异均有统计学意义（P<0.05）;2组患者并发症发生率无统计学差异（16.67%比33.33%,P>0.05）。结论 重型颅脑损伤患者行基础颅脑手术后联合亚低温辅助治疗能够改善患者脑氧代谢及脑血流，从而促进神经功能恢复，改善预后。

关键词

重型颅脑损伤 / 标准大骨瓣减压术 / 亚低温 / 神经功能 / 脑氧代谢 / 脑血流