大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者脑血流变化规律及血小板活化状态与预后的关系

摘要

目的 探究大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者脑血流变化规律及血小板活化状态与预后的相关性。方法 选取2020-03—2022-03南部战区总医院收治的169例大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者，根据患者治疗后复发或死亡等不良事件发生情况分为预后良好组（118例）和预后不良组（51例）。利用多因素Logistic回归分析筛选大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者预后不良的独立影响因素，通过相加交互模型分析脑血流变化异常和血小板活化状态异常对患者预后不良的交互作用，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析脑血流变化异常、血小板活化状态异常以及二者交互作用对患者预后不良的诊断价值，构建预后不良的列线图预测模型并进行评价。结果 年龄、发病至治疗时间、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、NIHSS评分、脑血流变化异常、血小板活化状态异常均是大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。定量和定性分析显示，脑血流变化异常和血小板活化状态异常在患者预后不良风险中存在交互作用。ROC分析显示，脑血流变化异常和血小板活化状态异常的协同作用对大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者的诊断价值大于单一指标。基于7项独立预测因素构建的列线图模型验证结果显示，ROC曲线下面积（AUC）为0.827,C-index指数为0.816,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度（P=0.378），具有较高的净获益值。结论 年龄、发病至治疗时间、CRP、Hcy、NIHSS评分、脑血流变化异常、血小板活化状态异常均是大脑中动脉M1段闭塞脑卒中患者预后不良的独立危险因素，脑血流变化异常和血小板活化状态异常存在协同交互作用，二者同时发生增加患者预后不良的风险。

关键词

脑卒中 / 大脑中动脉M1段 / 脑血流变化 / 血小板活化 / 交互作用