基于mNGS技术的病毒性中枢神经系统感染的流行病学特征及预后分析

摘要

目的 分析商丘市各种类型病毒的顺位、流行病学特征、预后的主要危险因素。方法 选取2022-01—2024-02商丘市第一人民医院入院诊断疑似为中枢神经系统感染（ICNS）的175例患者为研究对象，所有患者入院后均行腰椎穿刺并完成脑脊液常规检查及宏基因组二代测序（m NGS）检查，收集入选患者的临床资料，分析各类病毒性ICNS的流行病学特征，应用多因素Logistic回归分析病毒性ICNS的相关危险因素。结果 175例患者均完善脑脊液及mNGS检查，其中76例患者脑脊液中检出病原体，总检出率43.43%(76/175)，最多见的是病毒57例，检出率32.57%(57/175)，其中EB病毒（EBV）的检出率最高，为14.29%，其后依次为疱疹病毒1型（HSV-1）10.29%，巨细胞病毒（CMV）4.57%，水痘带状疱疹病毒（VZV）4%，细环病毒（TTV）2.86%，人类疱疹病毒7型（HHV-7）1.14%,B族肠道病毒（EV-B）和人类pegivirus(HPgV-1)0.57%。在不同性别中，EBV检出率有统计学差异（P<0.05），以男性多见。HSV-1在不同年龄段之间检出率有统计学差异（P<0.05），以>35～65岁年龄段检出率最高。病毒性ICNS的预后研究中显示早期意识障碍、血CRP升高与病毒性ICNS患者预后不良有相关性（P<0.05），早期意识障碍是病毒性ICNS患者预后不良的相关危险因素（P<0.05）。结论 病毒谱的顺位为EBV、HSV-1、CMV、VZV、TTV、HHV-7、EV-B、HPgV-1。不同病原在性别、年龄之间检出率有差异，EBV以男性多见，HSV-1在>35～65岁年龄段多见。意识障碍是病毒性ICNS预后不良的相关危险因素。

关键词

中枢神经系统感染 / 宏基因组二代测序 / 疾病谱 / 流行病学 / 预后