血尿酸/肌酐比值变化与急性脑梗死患者rt-PA溶栓后认知功能障碍的关系

摘要

目的 探讨血尿酸/肌酐（SUA/Cr）比值变化与急性脑梗死患者阿替普酶（rt-PA）溶栓后认知功能障碍的关系。方法 回顾性收集连云港市第一人民医院2020-06—2023-06收治的203例急性脑梗死rt-PA溶栓治疗患者（病例组）及160例健康体检者（对照组）的临床资料，根据rt-PA后3 d认知功能障碍发生情况将病例组患者分为认知功能障碍组（n=82）与正常组（n=121），收集对照组体检测定的SUA、Cr检查资料及病例组患者溶栓前、溶栓后6 h、溶栓后1 d的血SUA、Cr检查资料，计算血SUA/Cr，分析血SUA/Cr变化与急性脑梗死患者rt-PA溶栓后认知功能障碍关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血SUA/Cr预测急性脑梗死患者认知功能障碍发生的价值。结果 2组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05）；与对照组比较，病例组患者溶栓前血SUA/Cr升高（3.65±0.35比5.04±0.62,t=26.778,P<0.001）；与溶栓前（5.04±0.62）相比，病例组溶栓后6 h(4.57±0.49)、溶栓后1 d(4.12±0.53)血SUA/Cr降低（F=173.949,P<0.001）；溶栓后各时点，认知功能障碍组与正常组的血SUA/Cr均较溶栓前降低（5.35±0.56比4.82±0.58、4.85±0.44比4.37±0.43、4.42±0.47比3.91±0.47,t=6.443、7.613、7.685，均P<0.001），且认知功能障碍组溶栓前后各时点血SUA/Cr水平均高于正常组（P<0.05）。限制性立方样条模型（RCS）分析显示，溶栓后1 d血SUA/Cr与认知功能障碍发生的关联呈非线性剂量反应关系，当血SUA/Cr>4.195时，患者认知功能障碍发生风险增加；ROC曲线显示，溶栓后1 d血SUA/Cr预测溶栓后认知功能障碍发生的曲线下面积（AUC）为0.780(95 CI:0.718～0.842)，有一定预测价值。结论 急性脑梗死患者入院时血SUA/Cr表达水平较高，但随着rt-PA溶栓治疗的展开可降低，患者溶栓后仍有认知功能障碍风险，可能与血SUA/Cr表达上调有关，且血SUA/Cr表达对急性脑梗死rt-PA溶栓后认知功能障碍的发生有一定预测价值。

关键词

急性脑梗死 / 血尿酸 / 血肌酐 / 阿替普酶 / 静脉溶栓 / 认知功能障碍