缺血性脑卒中患者吞咽困难的影响因素分析

摘要

目的 探讨缺血性脑卒中患者急性期和亚急性期吞咽困难的发生率以及相关影响因素。方法 选取2022-03—2024-01就诊于青岛大学附属医院的急性缺血性脑卒中患者183例，根据功能性口腔摄入量量表（FOIS）评测是否吞咽困难，急性缺血性脑卒中患者分为吞咽困难组和非吞咽困难组，出院时分为出院吞咽困难组和出院非吞咽困难组。采用单项因素比较、二元多因素逻辑回归分析分别分析吞咽困难发生的相关影响因素，并对出院时吞咽困难影响因素进行受试者工作曲线（ROC）分析。结果 183例急性缺血性脑卒中患者年龄（69.9±7.8）岁，99例入院时出现吞咽困难，年龄（OR=1.427,P=0.036）、额盖部受损（OR=9.894,P=0.008）、改良Rankin量表（mRS）评分（OR=24.128,P=0.006）、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分（OR=3.086,P=0.023）是急性缺血性脑卒中患者吞咽的独立危险因素，受教育年限（OR=0.092,P=0.007）是急性缺血性脑卒中患者吞咽的独立保护因素。61例患者出院时仍存在吞咽困难，年龄（OR=1.217,P=0.008）、额盖部受损（OR=9.098,P=0.046）、mRS评分（OR=21.442,P=0.001）、NIHSS评分（OR=5.806,P<0.001）是亚急性缺血性脑卒中患者吞咽困难的独立危险因素；受教育年限（OR=0.453,P=0.036）、溶栓治疗（OR=0.042,P=0.038）是独立保护因素。mRS评分（AUC=0.905）、NIHSS评分（AUC=0.919）对吞咽困难的预测有较高临床诊断价值，年龄（AUC=0.770）、受教育年限（AUC=0.819）、额盖部受损（AUC=0.717）对吞咽困难的预测有一定的临床诊断价值。结论 缺血性脑卒中患者吞咽困难的发生是多种因素共同作用的结果，采取针对性措施，有助于减少吞咽困难的发生，改善预后。

关键词

缺血性脑卒中 / 吞咽困难 / 额盖部受损 / 溶栓治疗 / 影响因素