脑小血管病MRI特征性表现与认知障碍程度的关系

摘要

目的 探讨脑小血管病（CSVD）患者MRI特征性表现与认知障碍程度的关系。方法 选取2020-09—2023-09在广元市中心医院确诊的99例CSVD患者，按北京版蒙特利尔评估量表（MoCA）评分分为认知正常组（n=52）与认知障碍组（n=47）,2组患者均进行头颅MRI检查。对比观察2组患者MRI特征，采用多因素Logistic回归及相关性分析MRI特征性表现与CSVD患者认知障碍的关系，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析MRI特征性表现对CSVD患者认知障碍的预测价值。结果 认知障碍组的高血压病史、卒中病史频次、血管源性腔隙灶发生率（40.43%比17.31%）及脑白质高信号（Fazekas）评分（2.93±0.96比1.66±0.54）均高于认知正常组（P<0.05），脑微出血（CMBs）分级、基底节区扩大的血管周围间隙（EPVS）分级、半卵圆中心层面的EPVS分级均劣于认知正常组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，Fazekas评分、无症状血管源性腔隙灶、CMBs分级、基底节区EPVS分级、半卵圆中心EPVS分级均是CSVD患者认知障碍的独立影响因素（OR=3.180、4.297、2.680、3.056、3.093,95%CI:1.773～5.703、1.978～9.339、1.617～4.445、1.347～6.933、1.512～6.324）。Pearson相关性分析显示，Fazekas评分与MoCA评分呈负相关（r=-0.638,P<0.05）。Spearman相关性分析显示，无症状血管源性腔隙灶与MoCA评分呈负相关（r=-0.421,P<0.05）,CMBs分级、半卵圆中心、基底节区的EPVS分级均与MoCA评分呈负相关（r=-0.435、-0.458、-0.417，均P<0.05）。ROC曲线分析显示，Fazekas评分、无症状血管源性腔隙灶、CMBs分级、基底节区EPVS分级、半卵圆中心EPVS分级及上述指标联合检测均对CSVD患者认知障碍有预测价值（P<0.05），其中联合检测的预测效能最高，AUC为0.868，敏感度97.87%，特异度65.38%。结论CSVD患者头颅MRI下WMH、腔隙性梗死、CMBs、EPVS均是CSVD认知障碍的独立危险因素，均与认知障碍程度呈明显相关性。Fazekas评分、无症状血管源性腔隙灶、CMBs分级、EPVS分级、EPVS分级可作为CSVD患者认知障碍的早期识别指标。

关键词

脑小血管病 / 认知障碍 / 磁共振成像 / 危险因素 / 蒙特利尔认知评估量表