谵妄对急性脑出血患者预后的影响

摘要

目的 探讨脑出血急性期谵妄消退的频率、持续性谵妄和消退性谵妄对预后的影响，以及康复对脑出血谵妄患者预后的影响。方法 选取2021-01—2023-01就诊于阳光融和医院神经外科的脑出血患者166例，根据精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）诊断是否谵妄，并根据出院状态分为持续性谵妄和消退性谵妄。应用单项因素、二元单因素Logistic回归分析出院后康复地点、谵妄与不良预后的关系。结果 166例脑出血患者中98(59%)例住院期间出现谵妄，排除住院死亡21例，62%(48/77)的谵妄患者出院时谵妄消退。Logistic回归分析显示年龄是谵妄的危险因素，谵妄患者出院后接受院外康复的可能性较大（OR=3.11,95%CI:1.15～6.46）。谵妄患者更易出现不良预后（P<0.001），持续性谵妄患者（OR=4.57,95%CI:1.39～15.02）较谵妄消失患者（OR=1.92,95%CI:0.94～3.94）的预后更差。院外康复更易导致不良预后（OR=1.99,95%CI:0.97～4.10）。结论 部分脑出血患者的谵妄状态在出院时消失，与持续性谵妄患者相比有更好的预后。谵妄对预后的不良影响可通过住院康复进一步减轻。

关键词

脑出血 / 持续性谵妄 / 消退性谵妄 / 影响因素 / 住院康复