静脉溶栓治疗轻型缺血性脑卒中患者预后不良结局的影响因素及列线图模型的构建

摘要

目的 探讨静脉溶栓治疗轻型缺血性脑卒中（MIS）患者预后不良结局的影响因素并构建列线图模型。方法 选取2021-06—2023-06榆林市第一医院就诊的MIS患者191例，于治疗90 d后以改良Rankin量表（mRS）评估预后情况，通过单因素、LASSO回归模型、Logistic回归分析预后不良的影响因素，基于Logistic回归分析结果构建MIS患者预后不良的风险预测列线图模型，并对模型进行验证。结果静脉溶栓治疗90 d后MIS患者预后不良发生率为37.17%(71/191)。年龄（OR=7.971,95%CI:4.127～15.397）、发病至治疗时间（OR=1.600,95%CI:1.145～2.235）、高血压（OR=6.899,95%CI:5.114～9.306）、责任大动脉病变（OR=7.885,95%CI:7.201～8.634）、溶栓前血浆信号肽Cub-Egf结构域蛋白1(SCUBE1)水平（OR=1.498,95%CI:1.105～2.031）、溶栓前C反应蛋白（CRP）水平（OR=1.615,95%CI:1.121～2.327）、溶栓前基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平（OR=1.866,95%CI:1.312～2.653）是MIS患者预后不良的独立影响因素。预后不良列线图模型C-index为0.876(95%CI:0.849～0.963),ROC曲线下面积（AUC）为0.873(95%CI:0.824～0.923)。DCA曲线提示，当风险阈值在0.42～0.85时使用该模型具有较好的临床净获益。结论年龄、发病至治疗时间、高血压、责任大动脉病变及溶栓前SCUBE1、CRP、SDF-1水平是静脉溶栓治疗MIS患者预后不良的影响因素，基于上述危险因素构建的列线图模型具有良好的校准度、区分能力及临床实用性。

关键词

轻型缺血性脑卒中 / 静脉溶栓 / 预后不良 / 影响因素 / 列线图模型