血清sICAM-1与HLA-DR对脑卒中患者隐性吸入性肺炎的预测价值

摘要

目的 评估血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)预测脑卒中患者隐性吸入性肺炎（SAP）中的诊断价值。方法 回顾性分析2023-02—2024-02河南省人民医院收治的80例脑卒中患者，根据SAP的发生状况分为SAP组（n=28）和非SAP组（n=52）。比较2组患者的临床特征及生化指标，包括性别、年龄、BMI、血压、饮酒史、吸烟史、白细胞计数、中性粒细胞计数及血清sICAM-1、HLA-DR水平。通过Lasso回归筛选重要指标，应用有序Logistic回归分析其与SAP的关系，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估sICAM-1和HLA-DR的预测能力。结果 SAP组与非SAP组在性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压及饮酒史方面无统计学差异（P>0.05）,SAP组吸烟史、白细胞及中性粒细胞计数显著升高（P<0.05）。SAP组患者血清sICAM-1水平显著高于非SAP组，HLA-DR显著低于非SAP组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，sICAM-1升高和HLA-DR降低是发生SAP的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，sICAM-1、HLA-DR单独诊断SAP的曲线下面积（AUC）分别为0.629、0.727，灵敏度分别为85.19%、96.30%，特异度分别为82.59%、80.74%。二者联合诊断的AUC提高至0.847，灵敏度、特异度分别为72.22%、83.33%。结论 血清sICAM-1和HLA-DR是预测脑卒中患者SAP的重要标志物，联合使用具有更高的诊断价值。

关键词

隐性吸入性肺炎 / 脑卒中 / 可溶性细胞间黏附分子-1 / 人类白细胞抗原DR / 血清 / 诊断价值 / 中性粒细胞