可逆性脑血管收缩综合征60例临床分析

摘要

目的 分析可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）的临床特征和预后。方法 收集2014-01—2024-02国内外期刊报道的中国籍RCVS病例，结合南华大学附属长沙中心医院诊治的2例患者，回顾性分析纳入患者的临床资料。结果 共纳入60例RCVS患者，发病年龄在20～64(40.7±12.8)岁，60%在40岁以前发病。最常见的诱因是沐浴，最常见的首发症状是反复发作性霹雳性头痛，多伴血压升高、恶心呕吐、痫性发作、偏侧肢体乏力、视力障碍、言语障碍、认知障碍。可表现为双侧头痛或单侧头痛，头痛部位无差异（P<0.05）。约5%的患者病程中无头痛出现。37例患者疾病早期行头颅MRA/CTA，发现颅内动脉弥漫性节段性狭窄者24例，前循环节段性狭窄者9例，后循环节段性狭窄者2例，颅内动脉正常颅外血管节段性狭窄者2例，仅10例患者DSA证实脑动脉多发局灶性狭窄。58例患者给予尼莫地平治疗，2例避免诱因未予药物治疗，随访时所有患者症状及血管影像异常均完全恢复。结论 RCVS患者以40岁以下女性多发，多以反复发作霹雳性头痛为首发症状，可伴血压升高、恶心呕吐、痫性发作及局灶性神经功能缺损症状，也可全程无头痛，颅内外血管均可受累，尼莫地平治疗预后良好。

关键词

可逆性脑血管收缩综合征 / 霹雳性头痛 / 临床表现 / 血管影像 / 预后

基金资助

湖南省自然科学基金项目(编号:2023JJ40072)