WORSEN评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对进展性卒中的预测价值

摘要

目的 探讨WORSEN评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对进展性卒中的预测价值及意义。方法 回顾性分析2021-09—2022-12发病24 h内就诊南京市江宁医院神经内科未接受早期再灌注治疗的300例脑梗死患者资料，按住院期间是否发生早期神经功能恶化分为非进展组和进展组，对2组资料单因素分析，采用二元多因素Logistic回归分析法探索药物治疗的进展性卒中的影响因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析WORSEN评分[包括控制差的高血糖、既往心肌梗死、影像学结果、梗死面积、高低密度脂蛋白胆固醇和神经学发现]联合NLR对进展性卒中的预测价值。结果 300例脑梗死患者中出现进展82例，非进展组218例。进展组初始单一抗血小板治疗的比例、NLR、血糖、纤维蛋白原降解产物（fFDP）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、入院NIHSS评分、WORSEN评分、颈内动脉闭塞、大脑中动脉M1段闭塞、纹状体梗死及梗死灶直径15～30 mm占比均高于非进展组，进展组高血压占比、入院24 h内血压变异性、尿素氮、肌酐均低于非进展组，差异均有统计学意义（P<0.05），余因素组间差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，NLR(OR=1.08,95%CI:1.03～1.13)、大脑中动脉M1段闭塞（OR=1.57,95%CI:1.12～2.19）、纹状体梗死（OR=2.16,95%CI:1.30～3.60）、梗死灶直径为15～30 mm(OR=1.81,95%CI:1.08～3.03)是进展性卒中的独立危险因素。ROC曲线分析显示，WORSEN评分联合NLR的截断值为1.50时，预测进展性卒中的敏感度为88.3%，特异度为43.4%,ROC曲线下面积为0.71(95%CI:0.66～0.77,P<0.05)。结论WORSEN评分及NLR高的急性脑梗死患者应引起高度重视。WORSEN评分联合NLR可能成为检测进展性卒中的一个有价值的工具。

关键词

进展性卒中 / WORSEN评分 / 中性粒细胞/淋巴细胞比值 / 早期神经功能恶化 / 危险因素 / 预测价值

基金资助

2023年度开放课题研究项目(编号:JSHD202307)