不同亚型及程度的颈动脉狭窄青年缺血性脑卒中患者NLRP3炎症小体水平分析

摘要

目的 分析不同病因亚型及不同程度颈动脉狭窄的青年缺血性脑卒中（IS）患者NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体水平及临床意义。方法 选取2020-05—2022-05临汾市人民医院收治的134例青年IS患者为青年卒中组，以同期100例中老年IS患者为中老年卒中组，100例健康体检者为对照组。比较3组传统危险因素及外周血NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、白细胞介素（IL）-1β、IL-18水平，并按中国缺血性卒中亚型（CISS）分型、发病机制及颈部血管彩超结果分层，对比不同亚组血清NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18水平，采用Logistic回归分析青年IS患者CISS分型及颈内动脉狭窄的影响因素。结果 中老年卒中组NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18水平均较青年卒中组更高（P<0.05）。大动脉粥样硬化（LAA）型患者NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β 、IL-18水平均明显高于PAD、CS、OE、UE型（P<0.05）。不同发病机制的LAA亚型患者NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18水平两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。颈内动脉狭窄患者NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18水平均明显高于颈内动脉正常者（P<0.05）。Logistic分析显示，高血压是非LAA亚型的独立危险因素，高表达的NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18是青年IS患者LAA亚型及颈内动脉狭窄的独立危险因素。结论 NLRP3炎性小体高表达是IS的独立危险因素之一，其表达水平与青年IS患者颈内动脉狭窄密切相关，同时在LAA类型中扮演关键角色，临床可根据其表达进行有效干预，进一步提高患者预后。

关键词

缺血性脑卒中 / 青年 / NLRP3炎症小体 / CISS分型 / 大动脉粥样硬化 / 颈内动脉狭窄 / 颈部血管彩超 / 危险因素 / 预后