颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液风险列线图模型构建及验证

摘要

目的 构建并验证颅脑损伤去骨瓣减压术（DC）后硬膜下积液风险列线图模型。方法 选取2021-08—2023-08山东省立第三医院收治的120例行DC治疗的颅脑损伤患者为研究对象，随机选取93例患者为建模组，27例患者为验证组。对建模组患者进行为期3个月随访，以术后是否出现硬膜下积液为依据，分为发生组（18例）和未发生组（75例）。采用Logistic回归法进行影响因素分析，构建风险列线图模型，并将验证组患者代入模型，验证其预测效能。结果 经3个月随访，18例患者术后发生硬膜下积液，发生率19.35%。发生组与未发生组患者术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、术前脑室出血、术前蛛网膜下腔出血、围术期颅内感染、中线移位比较差异有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析发现，术前GCS评分、脑室出血、蛛网膜下腔出血及围术期颅内感染、中线移位为DC患者发生硬膜下积液的影响因素（P<0.05）。利用以上因素构建风险列线图模型，受试者工作特征（ROC）分析显示，构建的风险列线图模型预测颅脑损伤患者DC后硬膜下积液的曲线下面积（AUC）为0.824，特异度82.15%，灵敏度80.73%。Hosmer-Lemeshow检验显示，χ²=4.021,P=0.868，验证组中决策曲线分析（DCA）可选阈概率为17%～89%。结论 构建的风险列线图模型在评估颅脑损伤患者DC后硬膜下积液发生风险方面具有一定的临床应用价值。

关键词

颅脑损伤 / 去骨瓣减压术 / 硬膜下积液 / 风险列线图模型 / 预测效果