NLR SHR及联合指标预测静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者预后的价值

摘要

目的 研究中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、应激性高血糖比值（SHR）对急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓90 d预后的预测价值。方法 回顾性连续纳入2020-12—2022-12在郑州人民医院急诊绿色通道接受静脉溶栓的AIS患者，根据发病90 d的改良Rankin量表（mRS）评估临床预后，其中mRS 0～2分为预后良好组，mRS 3～6分为预后不良组。收集患者基线临床资料，计算NLR、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）及SHR。运用Logistic回归分析影响AIS患者溶栓预后的相关危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、SHR及联合预测AIS静脉溶栓患者预后的临床价值。结果 共纳入209例患者，其中预后不良组60例（28.7%），预后良好组149例（71.3%）。单变量分析结果显示，2组患者年龄、房颤史、SHR、NLR、肌酐、糖化血红蛋白、脑钠肽、基线舒张压、基线NIHSS评分差异有统计学意义（P<0.05）。Logstic回归提示NLR、SHR、年龄、基线NIHSS评分、糖化血红蛋白水平为预后不良的独立危险因素（P<0.05）。NLR、SHR预测AIS患者静脉溶栓预后不良的曲线下面积分别为0.618(95%CI:0.549～0.684,P<0.05)、0.633(95%CI:0.564～0.699,P<0.05)，敏感度分别为45.00%、60.00%，特异度分别为77.85%、62.59%。NLR与SHR联合预测价值高于NLR(Z=2.246,P<0.05)。结论 NLR及SHR水平升高与AIS患者静脉溶栓后90 d临床预后不良相关，两者联合预测价值更高，可作为AIS静脉溶栓后预后不良的预测指标。

关键词

缺血性脑卒中 / 静脉溶栓 / 预后 / 中性粒细胞/淋巴细胞比值 / 应激性高血糖比值