甲泼尼龙分别联合利妥昔单抗和免疫球蛋白治疗自身免疫性脑炎的倾向性评分匹配对比研究

摘要

目的 对比甲泼尼龙分别联合利妥昔单抗和免疫球蛋白治疗自身免疫性脑炎的疗效。方法选取2021-03—2024-10聊城市人民医院收治的100例自身免疫性脑炎患者为研究对象，分为利妥昔单抗组和免疫球蛋白组，各50例。利妥昔单抗组采用甲泼尼龙联合利妥昔单抗治疗，免疫球蛋白组采用甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗。采用倾向性评分匹配法平衡组间混杂因素，最终纳入利妥昔单抗组42例，免疫球蛋白组42例。观察2组疗效，使用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者进行评估，对比2组患者治疗前后细胞因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]、T细胞亚群（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）变化，统计不良反应发生情况。结果倾向性评分匹配分析后共42对匹配成功。免疫球蛋白组总有效率高于利妥昔单抗组（97.62%比83.33%,P<0.05）。治疗后，2组患者MMSE及MoCA评分均升高，免疫球蛋白组高于利妥昔单抗组（P<0.05）;2组患者TNF-α、IFN-γ、NSE水平均下降，免疫球蛋白组较利妥昔单抗组变化更明显（P<0.05）;2组患者CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均上升，CD8⁺水平均下降，免疫球蛋白组较利妥昔单抗组变化更明显（P<0.05）。结论 与甲泼尼龙联合利妥昔单抗相比，甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗自身免疫性脑炎患者的疗效更好，可更好地改善患者智力状态及认知功能，平衡血清细胞因子及免疫水平。

关键词

自身免疫性脑炎 / 甲泼尼龙 / 利妥昔单抗 / 免疫球蛋白 / 倾向性评分匹配法