老年高血压脑出血患者低血钾发生风险及与临床结局的相关性

宋迪; 尹毅丹; 张强; 高俊卿; 徐玉笑

中国实用神经疾病杂志 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (06) : 726 -730.

宋迪, 尹毅丹, 张强, 高俊卿, 徐玉笑

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摘要

目的探究老年高血压脑出血（HCH）患者低血钾发生风险及其与临床结局的关联。方法纳入2021-02—2023-02陕西省人民医院收治的100例老年HCH患者，根据血钾水平分为正常组和低血钾组，收集患者基线资料及临床指标，分析患者发生低血钾的影响因素。患者出院后随访1 a，以2024-02-29或患者死亡为随访终点，记录患者临床结局，多因素Logistic回归分析低血钾与患者临床结局的关系。结果正常组和低血钾组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟史、酗酒史、基础病史、白细胞、中性粒细胞百分比、血钠、血糖、尿酸、出血量及出血部位相比无统计学差异（P>0.05）；与正常组相比，低血钾组NIHSS评分及血肿直径≥3 cm者比例更高（P<0.05）,GCS评分、血钾、血肌酐及尿素氮水平较低（P<0.05）。入院NIHSS评分及尿素氮是老年HCH患者低血钾的影响因素（P<0.05）。根据随访结果分为死亡组（17例，17.00%）与存活组（83例，83.00%），死亡组患者血钾水平显著低于存活组[（3.24±0.32）mmol/L比（3.72±0.28）mmol/L,P<0.05]。与存活组相比，死亡组NIHSS评分、出血量、血糖水平、脑干出血及血肿直径≥3 cm者比例明显更高（P<0.05）,GCS评分更低（P<0.05）。Logistic回归分析发现，入院NIHSS评分、血钾水平、血肿直径及脑干出血是老年HCH患者发病后1 a内死亡的危险因素（P<0.05）。结论入院NIHSS评分高及尿素氮水平低是老年HCH患者发生低血钾的危险因素。老年HCH患者1 a内死亡者血钾水平低，其与HCH发病1 a内死亡相关。