脊髓损伤患者术中诱发电位监测的价值及甲强龙治疗的效果

摘要

目的 探讨脊髓损伤患者术中诱发电位监测的价值及甲强龙治疗的效果。方法 回顾性分析2016-06—2023-09烟台市烟台山医院脊柱外科930例脊髓受压或损伤患者的术中监测数据，包括体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）及自由肌电，观察术中MEP预警价值、甲强龙使用后MEP变化及术后肌力匹配情况。结果 920例患者获得有效MEP基线，31例MEP波幅降低>80%。28例患者应用甲强龙，滴注60 min后，20例MEP信号恢复≥20%,5例部分恢复（<20%）,3例无恢复。3例未用甲强龙者术后肌力未降（假阳性）。使用甲强龙的28例患者中，2例术后肌力无变化，18例1周内恢复至术前水平，7例1周内未恢复但6个月内恢复，1例无恢复。术中SEP、MEP监测敏感度100%，特异度99.67%，阳性预测值89.65%，阴性预测值100%。甲强龙使用前后MEP波幅变化差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术中MEP监测对脊髓手术风险评估有意义，甲强龙对神经损伤有客观疗效，MEP波幅大幅降低提示脊髓损伤。

关键词

脊髓损伤 / 脊髓受压 / 诱发电位 / 术中监测 / 甲强龙 / 肌力