3D技术辅助下微创穿刺加尿激酶引流治疗小脑出血的临床研究

摘要

目的 比较3D技术辅助下微创穿刺引流术（MIPD）与开颅血肿清除术对小脑出血的治疗效果。方法 选取2020-01—2023-02南京医科大学附属淮安第一医院收治的采用3D打印导板引导下MIPD治疗的小脑出血患者40例为观察组。倾向性评分与治疗组相匹配的行开颅血肿清除术的40例小脑出血患者为对照组。比较2组患者入院时、治疗后的血肿体积，NIHSS评分，GCS评分及各种术后并发症的发生率，住院时间及费用，6个月的病死率及存活者的mRS评分，并对患者预后不良的重要危险因素进一步分析。结果 术后第7、14天脑血肿体积观察组对照组相比均无统计学差异（P>0.05）。术后第3、7、14天观察组NIHSS评分与对照组比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（17.5%比62.5%,P<0.001）。观察组住院时间及费用显著低于对照组，差异均有统计学意义（25.2±4.1比27.1±4.3,2.3±0.9比4.7±0.9,P<0.05）。6个月时观察组病死率（25%）与对照组（25%）比较无统计学差异（P>0.05），观察组mRS评分1、2分比例显著高于对照组（70%比40%,P=0.038），死亡患者中血肿体积>30 mL比例显著高于对照组（80%比20%,P=0.025）,GCS评分≤8分患者病死率明显高于对照组（24%比3.3%,P=0.04）。结论 3D技术辅助下MIPD治疗小脑出血疗效满意，并发症发生率、致残率均显著低于开颅血肿清除术。当术前血肿体积<30 mL或GCS评分>8分时，3D技术辅助下MIPD治疗小脑出血是更优选择。

关键词

小脑出血 / 3D打印 / 微创穿刺引流术 / 血肿清除术 / 尿激酶 / 预后不良 / 危险因素