脓毒症相关性脑病患者细胞炎性因子的临床价值

摘要

目的探讨脓毒症相关性脑病（SAE）患者细胞炎性因子的临床价值。方法选取2021-02—2024-02郑州人民医院治疗的脓毒症患者244例，根据是否发生SAE分为SAE组（76例）和非SAE组（168例）。收集2组患者一般基线资料、GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、白细胞计数、中性粒细胞比率、中性粒细胞计数、淋巴细胞比率、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞和淋巴细胞绝对值比值（NLR）、全血C反应蛋白（CRP）、血乳酸、血清降钙素原（PCT）、血清炎性因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-1β、IFN-γ、TNF-α）。对2组各项指标进行比较，对有统计学差异的因素构建Logistic回归模型，采用ROC曲线评价独立危险因素及联合检测对SAE发生的预测效能。结果 SAE组既往脑血管病史、SOFA评分、APACHEⅡ评分、白细胞计数、中性粒细胞比率、中性粒细胞计数、NLR、CRP、PCT、IL-8、IL-6、IL-1β、TNF-α高于非SAE组，GCS评分、淋巴细胞比率低于非SAE组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，GCS评分、SOFA评分、IL-1β、TNF-α为发生SAE的独立危险因素（P<0.05）。GCS评分预测SAE发生的AUC值0.816(95%CI:0.762～0.870)，敏感度84%，特异度77.8%;SOFA评分预测的AUC值0.778(95%CI:0.712～0.844)，敏感度60%，特异度85.6%；血清IL-1β预测的AUC值0.637(95%CI:0.564～0.710)，敏感度60%，特异度67.1%；血清TNF-α预测的AUC值0.603(95%CI:0.521～0.685)，敏感度52%，特异度76.6%；多因素联合预测的AUC值0.895(95%CI:0.853～0.938)，敏感度90.7%，特异度76.6%。结论 GCS评分、SOFA评分、IL-1β、TNF-α对脓毒症患者并发SAE具有较高临床预测价值。

关键词

脓毒症 / 炎性因子 / 脓毒症相关性脑病 / GCS评分 / SOFA评分 / IL-1β / TNF-α / 血清 / 预测效能