血清可溶性α-Klotho蛋白与创伤性颅脑损伤开颅手术患者神经损伤标志物的关系及联合预测生存结局的价值

摘要

目的 探讨血清可溶性α-Klotho蛋白与创伤性颅脑损伤（TBI）开颅手术患者神经损伤标志物的关系及其联合对生存结局的预测价值。方法 选取2021-03—2024-03联勤保障部队第九一〇医院收治的行开颅手术TBI患者112例，依据患者不同病情程度分为轻、中、重度组，同时根据患者住院28 d生存结局情况分为存活组（82例）、死亡组（30例）。比较各组基线资料和血清可溶性α-Klotho蛋白、神经损伤标志物[S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]水平。采用Pearson法、Logistic回归法及受试者工作特征（ROC）曲线分析相关性、影响因素及预测价值。结果 Pearson相关性分析显示，血清可溶性α-Klotho蛋白与S100β、NSE均呈负相关（r=-0.285、-0.277,P=0.003、0.004）。Logistic回归分析显示，急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分及血清S100β、NSE是影响TBI开颅手术患者预后死亡风险的危险因素，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、白蛋白及血清可溶性α-Klotho蛋白为保护因素（OR=2.646、2.670、2.656、0.520、0.557、0.531,P=0.003、0.005、0.004、0.006、0.007、0.005）。ROC曲线分析显示，血清可溶性α-Klotho蛋白联合S100β、NSE预测TBI开颅手术患者生存结局的AUC为0.922(95%CI:0.874～0.970)，灵敏度90.00%，特异度81.71%。经Delong检验显示，联合预测AUC高于单一指标（Z=3.618、2.764、2.855,P<0.001、0.006、0.004）。结论 TBI开颅手术患者血清可溶性α-Klotho蛋白与S100β、NSE呈负相关，可溶性α-Klotho蛋白、S100β、NSE不仅是TBI开颅手术患者生存结局的影响因素，还对其有良好的预测价值。

关键词

创伤性颅脑损伤 / 开颅手术 / 可溶性α-Klotho蛋白 / S100β / 神经元特异性烯醇化酶 / 生存结局 / 预测价值