显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术与传统骨瓣开颅颞中回入路术治疗基底节区HICH对比研究

摘要

目的 对比显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术（A术式）与传统骨瓣开颅颞中回入路术（B术式）治疗基底节区高血压性脑出血（HICH）患者的效果及并发症。方法 回顾性分析2021-05—2024-05上海市第六人民医院治疗的基底节区HICH患者的临床资料，将接受B术式治疗的49例患者纳入对照组，A术式治疗的49例患者纳入观察组。比较2组手术和术后并发症发生情况，对比术前和术后1周的脑氧代谢指标、脑部神经元损伤指标和炎症水平。结果 观察组患者术中出血量、意识恢复时间均低于对照组，血肿清除率、手术时间均高于对照组（P<0.05）。2组术后1周并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周时，2组患者颈静脉球血氧饱和度（SjvO₂）、脑源性神经营养因子（BDNF）均较治疗前提高，且观察组高于对照组；2组患者脑氧摄取率（CEO₂）、脑动静脉氧差（AVDO₂）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节区HICH疗效较好，可显著改善患者脑氧代谢指标、脑部神经元损伤指标，降低炎症水平，安全性较好。

关键词

高血压性脑出血 / 基底节区 / 显微镜 / 经侧裂岛叶入路 / 血肿清除术 / 骨瓣开颅颞中回入路 / 并发症