换能器位置对重症蛛网膜下腔出血患者脑灌注压测量准确性的影响

摘要

目的 探讨换能器位置对重症蛛网膜下腔出血（SAH）患者床头抬高30°时脑灌注压测量准确性的影响。方法 采用自身前后对照连续入组法，选取2019-06—2023-06首都医科大学宣武医院神经外科ICU 52例重症SAH患者为研究对象。侧脑室引流置管后第1、2、3天09:00分别收集数据，每例患者共3组数据。所有入组患者均使用无菌液压换能器分别连接侧脑室引流管和桡/肱动脉鞘管，之后与监护仪测压模块连接，分别对比平卧位时与床头抬高30°时两换能器均置于外耳道水平及床头抬高30°换能器位置不变时的脑灌注压。以平卧位颅内压≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及<20 mmHg为标准，将患者分为2组，比较平卧位和床头抬高后的脑灌注压。结果 患者床头抬高30°两换能器均置于外耳道水平脑灌注压为（79.64±16.34）mmHg，与平卧位脑灌注压（81.26±15.69）mmHg比较，差异无统计学意义（t=1.722,P=0.087）。床头抬高30°后两换能器均置于外耳道水平的脑灌注压与换能器位置不变测得脑灌注压[（83.27±17.56）mmHg]比较，差异有统计学意义（t=5.342,P<0.001）。颅内压≥20 mmHg的患者平卧位标准脑灌注压（79.64±16.02）mmHg，床头抬高30°脑灌注压（77.06±14.14）mmHg，两者比较差异有统计学意义（t=2.363,P=0.021）。结论 重症SAH患者床头抬高30°后，护士应将两测压换能器均置于外耳道水平，才能更加准确地测量脑灌注压。对于合并颅内高压患者，临床护理中应减少头部抬高频次以及突然快速升高或降低体位，降低脑缺血风险。

关键词

重症蛛网膜下腔出血 / 床头抬高 / 脑灌注压 / 体位护理 / 换能器位置

基金资助

国家科技部雄安新区科技创新专项——新型急性神经系统疾病救治体系优化和平台建设(编号:2023XAGG0072)