CYP2C19基因分型及氯吡格雷抵抗与急性缺血性脑血管病复发的相关性

摘要

目的 探讨CYP2C19基因分型与氯吡格雷抵抗对急性缺血性脑血管病复发的影响，以及CYP2C19基因分型检测与血小板聚集试验的相关性。方法 收集2022-10—2023-12贵州医科大学附属医院神经内科的急性缺血性脑血管病患者105例，所有患者均连续服用氯吡格雷75 mg/d至少3 d，完善CYP2C19基因检测以及光学透射比浊法血小板聚集试验，根据患者是否复发分为初发组与复发组，比较CYP2C19基因分型及氯吡格雷抵抗对2组患者的影响，并对两种检测方法进行Kappa一致性分析。结果急性缺血性脑血管病复发患者64例，单因素与多因素Logistic回归分析显示，入院时收缩压及CYP2C19基因分型差异有统计学意义（P<0.05）。Kappa一致性检验显示两种检测方法在判断血小板反应性上具有中度一致性（Kappa=0.477,P<0.001）。结论 收缩压升高和携带CYP2C19功能缺失等位基因可能导致使用氯吡格雷治疗的急性缺血性脑血管病患者复发风险增加。血小板聚集试验可较好评估患者血小板反应性，有条件时可采用血小板聚集试验联合CYP2C19基因分型检测，以制定更精准的个体化抗血小板治疗方案。

关键词

缺血性脑血管病 / 抗血小板药物 / CYP2C19基因分型 / 氯吡格雷抵抗 / 个体化治疗