症状性非急性期大脑中动脉闭塞血管内再通的安全性和有效性评价

摘要

目的评价血管内再通术对伴血流动力学障碍的症状性非急性期大脑中动脉闭塞（SNAMCAO）患者的安全性和有效性。方法 开展前瞻性队列研究，纳入62例伴血流动力学障碍的动脉粥样硬化性SNAMCAO患者，随机分为药物组（n=35）和再通组（n=27）。评估2组患者再通成功率、围手术期并发症发生率以及随访结果。结果 再通组27例患者中，24例（88.9%）血管成功再通，4例（14.8%）发生围术期并发症。对于主要结果，即入组后30 d内任何卒中、死亡或30 d～2 a责任动脉区域缺血性卒中，再通组发生率12.0%（3/25），药物组为20.0%（7/35）,2组比较差异无统计学意义（χ²=0.219,P=0.639）。2组入组后30 d MMSE评分，再通组优于药物组[29（28～30）分比27（26～29）分，Z=2.581,P=0.01]。结论 伴血流动力学障碍的SNAMCAO患者中，选择闭塞节段短、M1远段分叉侧支代偿显影的病例进行血管内再通成功率高，安全性好，可能为未来进一步大样本研究提供有价值的线索和依据，血管内再通可能有助于改善术后认知功能。

关键词

缺血性卒中 / 血管内再通 / 症状性非急性期大脑中动脉闭塞 / 血流动力学障碍 / 卒中复发