脑白质变性患者认知障碍的相关因素及列线图模型构建

摘要

目的 探究脑白质变性（WML）患者认知障碍的相关因素，构建列线图模型。方法 选取2022-04—2024-04承德市中心医院收治的168例WML患者为研究对象，根据是否发生认知障碍分为认知障碍组和非认知障碍组，比较2组患者一般资料、实验室指标，采用方差膨胀因子、容忍值及Logistic回归方程筛选认知障碍发生的相关因素，R软件构建认知障碍发生列线图模型，校准曲线、受试者工作特征（ROC）曲线、决策曲线（DCA）、临床影响曲线（CIC）分析列线图模型的诊断效能。结果 所有对象的认知障碍发生率48.80%。年龄（OR=2.697）、高血压（OR=2.609）、糖尿病（OR=1.836）、血清淀粉样蛋白P(SAP)(OR=1.491)、同型半胱氨酸（Hcy,OR=1.965）、可溶性低密度脂蛋白相关受体蛋白1(sLRP-1,OR=0.780)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9,OR=1.713)、WML严重程度（OR=2.469）是WML患者发生认知障碍的影响因素（P<0.05）。以Logistic回归方程得到的8个影响因素构建WML患者发生认知障碍的列线图模型，曲线下面积（AUC）为0.913，诊断概率接近实际概率。在0～0.8范围内，列线图模型诊断WML患者发生认知障碍的临床获益值最大。当风险阈值>0.8时，列线图模型诊断患病数接近实际患病数。结论 基于WML患者认知障碍相关因素构建列线图具有良好的诊断效能，有助于指导临床，降低认知障碍发生风险。

关键词

脑白质变性 / 认知障碍 / 相关因素 / 列线图 / 诊断效能