磁共振波谱在早产儿脑白质损伤中的应用价值

摘要

目的 观察磁共振波谱（MRS）技术在早产儿脑白质损伤（WMD）中的应用价值。方法 回顾性选取2020-08—2022-11南通市第一人民医院收治的240例WMD早产儿为WMD组，另选取同期200例无WMD等颅脑疾病的早产儿为非WMD组，所有早产儿均于出生后7 d与14 d行MRS检查，比较2组N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、乳酸（Lac）代谢物浓度，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NAA、Cr、Cho、Lac对早产儿WMD的诊断价值，采用Pearson相关性分析NAA、Cr、Cho、Lac浓度与WMD组早产儿Gesell评分的关系。结果 WMD组早产儿出生后7 d、14 d的NAA浓度低于非WMD组（P<0.05）,Cr、Cho、Lac浓度高于非WMD组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，出生后7 d与14 d MRS代谢指标NAA、Cr、Cho、Lac联合诊断早产儿WMD的AUC分别为0.857、0.844，特异性分别为93.00%、93.00%，均高于单一指标（P<0.05）。随访WMD组早产儿12个月发育情况显示，62例（25.83%）早产儿发育正常，60例（25.00%）发育边缘，118例（49.17%）发育落后；24月龄时，66例（27.50%）发育正常，68例（28.33%）发育边缘，106例（44.17%）发育落后。12月龄、24月龄时不同发育程度WMD早产儿出生7 d的NAA、Cr、Cho、Lac代谢物浓度比较差异有统计学意义（P<0.05）。与发育正常组比较，发育落后组与发育边缘组WMD早产儿NAA浓度更低，Cr、Cho、Lac浓度更高（P<0.05）。与发育边缘组比较，发育落后组WMD早产儿NAA浓度更低，Cr、Cho、Lac浓度更高（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，WMD早产儿Gesell各项目评分与NAA浓度呈正相关，与Cr、Cho、Lac浓度呈负相关（P<0.05）。结论 MRS对早产儿WMD的临床诊断价值较高，经MRS测定的NAA、Cr、Cho、Lac浓度均与WMD早产儿发育情况有相关性，可为早产儿WMD病情监测及预后评估提供依据。

关键词

脑白质损伤 / 磁共振波谱 / 早产儿 / N-乙酰天门冬氨酸 / 肌酸 / 胆碱 / 乳酸 / 诊断价值