腰大池引流联合骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤的效果及预后

摘要

目的 探究腰大池引流（LPS）联合骨瓣减压术（DC）治疗重症颅脑损伤（SCI）的效果及预后。方法 回顾性分析青海省人民医院2021-01—2024-01收治的94例SCI患者的临床资料，按手术方法不同分为DC组（n=44，接受DC治疗）和DC+LPS组（n=50例，接受DC+LPS治疗）。比较2组患者脑脊液压力及颜色、甘露醇使用量、住院时间，术后3、5、7 d颅内压（ICP）变化，术前、术后7 d脑血流动力学[动脉搏动指数（PI）、收缩期峰血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）]、并发症。随访6个月，对比2组患者预后情况[格拉斯哥预后评分（GOS）]。结果 DC+LPS组患者的甘露醇使用量明显少于DC组（P<0.05），且术后5 d脑脊液压力、脑脊液转清时间和住院时间也显著短于DC组（P<0.05）；治疗后，2组患者ICP值显著降低（P<0.05），且术后3、5、7 d DC+LPS组显著低于DC组（P<0.05）;DC+LPS组Vs、Vm均显著高于DC组（P<0.05）,PI显著低于DC组（P<0.05）;DC+LPS组术后并发症发生率显著低于DC组（P<0.05）；术后6个月随访时，DC+LPS组患者预后情况显著优于DC组（P<0.05）。结论 相较于单纯DC术，加用LPS更利于促进重型颅脑损伤患者恢复，改善ICP、脑血流动力学及预后生存情况，减少并发症。

关键词

重症颅脑损伤 / 腰大池引流 / 骨瓣减压术 / 血流动力学 / 预后

基金资助

2025青海学者专项课题（编号：2025-qhsrmyyxz-01）