阿司匹林氯吡格雷预处理联合低剂量阿替普酶治疗脑深部穿支动脉粥样硬化病的疗效

摘要

目的 探讨阿司匹林、氯吡格雷预处理联合低剂量阿替普酶治疗脑深部穿支动脉粥样硬化的临床疗效。方法 选取天津市环湖医院2022-05—2024-02收治的急性穿支动脉粥样硬化病患者339例，其中阿司匹林、氯吡格雷预处理联合低剂量阿替普酶静脉溶栓治疗（观察组）166例，标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗（对照组）173例，记录临床数据资料，观察2组患者的近期神经功能改善、早期神经功能恶化、远期预后、出血并发症以及死亡情况。结果 阿司匹林、氯吡格雷预处理联合低剂量阿替普酶组患者溶栓后出现早期神经功能恶化比例低于对照组[22.9%（38/166）比35.8%（62/173），χ²=6.828,P=0.009],7 d神经功能改善情况优于对照组[68.1%（113/166）比53.8%（93/173），χ²=7.282,P=0.007]。2组颅内出血发生率均较低[1.8%（3/166）比0.6%（1/173），χ²=0.297,P=0.586]，其他部位出血情况相比差异也无统计学意义[19.3%（32/166）比16.2%（28/173），χ²=0.556,P=0.456]。随访90 d，观察组改良Rankin量表（mRS）评分0～2分比例高于对照组[74.7%（124/166）比63.6%（110/173），χ²=4.895,P=0.027]，观察组1例患者因症状性颅内出血死亡，2组病死率相比差异无统计学意义[0.6%（1/166）比0,P=0.490]。结论 阿司匹林、氯吡格雷预处理联合低剂量阿替普酶对于急性穿支动脉粥样硬化患者安全有效，值得临床验证及推广。

关键词

脑梗死 / 阿司匹林 / 氯吡格雷 / 阿替普酶 / 静脉溶栓 / 穿支动脉 / 抗血小板聚集