运动神经元病患者神经肌电图改变及其与疾病特征的关系

摘要

目的 探讨115例运动神经元病（MND）患者神经肌电图（EMG）改变及其与疾病特征的关系。方法 选取2023-01—2024-12北京积水潭医院治疗的115例MND患者，收集疾病特征及EMG检查资料，分析115例MND患者的疾病特征资料。按疾病分型将研究对象分为肌萎缩侧索硬化症（ALS）组80例，进行性肌萎缩（PMA）组18例，进行性延髓麻痹（PBP）组10例，原发性侧索硬化症（PLS）组7例，比较不同疾病分型MND患者临床特征和异常EMG改变，比较不同病程MND患者异常EMG改变。结果 115例MND患者发病高峰年龄段46～60岁，总体男女比例2.96∶1,BMI<24 kg/m²患者占比达73.91%，受累部位以上下运动神经元广泛累及最为常见（64.35%），疾病分型以ALS最为多见（69.57%）；病程6～28个月，中位数17个月；肌力分级评估量表（MRC）总分中位数38分。ALS以上下运动神经元广泛累及占比最高，PMA以脊髓受累占比最高，PBP以延髓受累占比最高，PLS以仅上运动神经元（UMN）受累占比最高（P<0.05）;ALS患者纤颤电位和运动神经传导异常出现概率最高，PMA和PBP患者运动诱发电位（MUP）改变概率较高，但PBP患者F波出现概率相对较高，PLS患者巨大F波出现概率最高（P<0.05）。按病程不同分为6～12个月27例，>12～24个月68例和>24个月20例，病程>24个月的MND患者纤颤电位、束颤电位、MUP改变和运动神经异常及巨大F波、F波出现率低发生概率显著高于病程6～12个月和>12～24个月的MND患者（P<0.05）。结论 MND患者临床分型和病程与其EMG密切相关，EMG可通过揭示广泛性神经源性损害、运动与感觉神经传导分离现象为MND分型诊断和病情评估提供关键依据。

关键词

运动神经元病 / 神经肌电图 / 疾病特征 / 上运动神经元 / 下运动神经元