替奈普酶与阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中患者的对比研究

摘要

目的 对比高龄急性缺血性脑卒中（AIS）患者采取替奈普酶（TNK）和阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗的安全性与有效性。方法 纳入2023-01—2025-01就诊于邢台市中心医院神经内科的403例高龄AIS患者进行回顾性研究，按治疗方法分为实验组（TNK静脉溶栓，204例）和对照组（rt-PA静脉溶栓，199例）。实验组中年龄75～<80岁的患者归入组1(152例)，年龄≥80岁的患者归入组2(52例)；对照组中年龄75～<80岁的患者归入组3(149例)，年龄≥80岁的患者归入组4(50例)。比较治疗前后各组症状性颅内出血（sICH）发生率、全身出血事件发生率、48 h病死率、90 d病死率、D-二聚体、C反应蛋白（CRP）、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、90 d m RS≤2的患者比例、24 h NIHSS改善率、90 d血管再通率及住院时间。结果 实验组与对照组患者sICH发生率、全身出血事件发生率、48 h病死率以及90 d病死率均无统计学差异（P>0.05）。溶栓前，2组患者D-二聚体、CRP、NT-proBNP、MMP-9及GFAP水平均无统计学差异（P>0.05），溶栓后，各组D-二聚体、NT-proBNP均显著降低，且实验组显著低于对照组（P<0.05），各组MMP-9、GFAP、CRP水平均显著升高，对照组显著高于实验组（P<0.05）。实验组90 d mRS≤2的患者比例及90 d血管再通率显著高于对照组（P<0.05）,2组24 h NIHSS改善率及住院时间无统计学差异（P>0.05）。结论 对于高龄AIS患者，TNK静脉溶栓治疗的安全性与rt-PA相当，在改善远期神经功能预后及促进血管再通方面更具优势。TNK在高龄患者中可能通过减轻炎症反应和神经细胞损伤发挥效果。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 高龄 / 替奈普酶 / 阿替普酶 / 静脉溶栓