视神经脊髓炎谱系疾病患者Th与Treg细胞水平变化及临床意义

摘要

目的 探讨视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者辅助性T细胞（Th）、调节性T细胞（Treg）水平变化及临床意义。方法 选取2020-01—2025-01延安大学咸阳医院治疗的NMOSD患者92例为NMOSD组，根据扩展残疾状况量表（EDSS）评分将患者分为重度组（EDSS≥5分）44例与轻度组（EDSS<5分）48例。另选取同期体检的健康者50例为对照组，采用流式细胞术检测Th细胞、Treg细胞水平。比较NMOSD组与对照组、重度组与轻度组临床资料，采用Pearson相关分析Th1/Th2、Th17/Treg与EDSS评分的相关性，Logistic回归分析影响NMOSD病情的主要因素，ROC曲线分析Th1/Th2、Th17/Treg预测重度NMOSD的效能。结果 NMOSD组Th1、Th17细胞表达水平及Th1/Th2、Th17/Treg均高于对照组，淋巴细胞计数、Treg细胞表达水平低于对照组（P<0.05）。重度组病灶位于脊髓患者比例、白细胞计数、中性粒细胞计数、Th1细胞表达、Th17细胞表达、Th1/Th2、Th17/Treg均高于轻度组，淋巴细胞计数、Treg细胞表达均低于轻度组（P<0.05）。相关性分析显示，Th1/Th2、Th17/Treg与EDSS评分呈正相关（r=0.577、0.693,P<0.001）。Logistic回归分析显示，脊髓受累节段（OR=1.867,95%CI:1.392～5.281）、Th1/Th2(OR=1.582,95%CI:1.283～5.172)、Th17/Treg(OR=1.446,95%CI:1.193～4.923)是NMOSD病情严重程度的主要影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，Th1/Th2、Th17/Treg及两者联合预测重度NMOSD的AUC值分别为0.712(95%CI:0.605～0.820)、0.733(95%CI:0.629～0.836)、0.865(95%CI:0.789～0.940),P<0.05。结论Th1/Th2、Th17/Treg在NMOSD患者中显著升高，且与病情严重程度相关，可作为评估NMOSD病情的辅助指标。

关键词

视神经脊髓炎谱系疾病 / T淋巴细胞 / 辅助性T细胞 / 调节性T细胞 / 影响因素